Les diagnostiques
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- Servir de supports pour le corps
- Assurer la mobilité
- Protéger les éléments neurologiques
La cyphose désigne une courbure sur le plan antéro-postérieur de la colonne vertébrale où la colonne vertébrale est penchée en avant. Ce type de courbure est retrouvé sur la zone thoracique, mais elle est anormale au niveau du rachis lombaire.
La sciatique est une douleur irradiante qui se crée par l’irritation d’une racine nerveuse au niveau de la colonne vertébrale. La douleur est perçue tout au long de la zone d’innervation de la racine, elle peut être violente, ressentie sous forme d’une douleur de type « électricité ».
Lors du développement de la colonne vertébrale, cinq vertèbres au dessous des vertèbres lombaires se fusionnent pour former le sacrum. Lors de cette fusion, les processus transverses vont s’agrandir et vont former l’aile sacrée …
La colonne cervicale est composée de divers éléments. Les vertèbres sont reliées par des disques et des articulations, toute la colonne vertébrale est soutenue et mobilisée par la musculature. Au canal vertébral et radiculaires on retrouve des éléments neurologiques. Toutes ces structures peuvent être à l’origine de douleurs cervicales.
La scoliose représente une courbure de la colonne vertébrale dans laquelle les vertèbres ne sont plus alignées sur le plan frontal. Il peut exister des courbures qui se réduisent spontanément en position couchée, cette situation est appelée attitude scoliotique.
La hernie discale est une lésion du disque intervertébrale. Le centre du disque plus gélatineux – le nucléus – est normalement contenu par la partie périphérique fibreuse – l’anulus. Sous l’effet des altérations dégénératives et des sollicitations mécaniques le nucléus quitte sa place et s’échappe à travers des fissures de l’anulus.
Un bassin oblique est dû à une inégalité de longueur des deux membres inférieurs. Cette inégalité peut apparaître sans cause apparente au cours de la croissance, ou être provoquée par toute lésion qui modifie la longueur des membres inférieurs.
Si les éléments neurologiques sont irrités au niveau du rachis cervical, on peut se retrouver avec une douleur qui, partant du rachis cervical, irradie au niveau des membres supérieurs suivant une zone bien précise correspondant aux territoires qui est innervé par le nerf irrité. Il s’agit une zone sous forme de bande qui suit l’axe du membre supérieur et s’étend jusqu’au doigts correspondants. Il existe un territoire qu’on peut attribuer à chaque racine nerveuse
Un tassement vertébral est une fracture – enfoncement du plateau vertébral. Il peut survenir suite à des lésions traumatiques qui dépassent en énergie la résistance du plateau vertébral. Le plateau vertébral cède sous la pression, se casse, le corps vertébral s’enfonce. Ce type de lésion survient à cause d’une compression en flexion, sur le plateau supérieur inférieur ou sur les deux.
Le rétrécissement du canal vertébral ou sténose provoque la compression des éléments neurologiques qu’elle contient. Elle peut se développer de deux manières. Le canal vertébral peut être très petit de naissance, on parle alors de sténose constitutionnelle. Toute compression supplémentaire peut facilement déclencher une symptomatologie. Elle peut être aussi dû à des lésions dégénératives traumatiques ou d’autre affections, on parle alors de sténose acquise.
L’articulation sacro-iliaque entre le sacrum et l’os iliaque est une articulation peu, voire pas du tout mobile. Néanmoins, cette articulation qui subit des contraintes importantes par la transmission des forces entre le corps et le membre inférieur peut subir des phénomènes inflammatoires. Ces phénomènes inflammatoires provoqués souvent par des maladies rhumatismales représentent des situations douloureuses avec des gênes parfois importantes dans la zone fessière et au niveau des crêtes iliaques.
La hernie discale est une lésion du disque intervertébrale. Le centre du disque plus gélatineux – le nucléus – est normalement contenu par la partie périphérique fibreuse – l’anulus. Sous l’effet des altérations dégénératives et des sollicitations mécaniques le nucléus quitte sa place et s’échappe à travers des fissures de l’anulus. La hernie discale qui se produit de cette manière peut partir en arrière ou à coté dans la direction des nerfs ou de la moelle épinière et peut les comprimer.
Une fracture ostéoporotique est provoquée par la faiblesse des structures osseuses qui permet cette lésion. Elle corresponde généralement à un enfoncement du plateau vertébral dans sa zone centrale où elle est la plus faible ou bien par une déformation cunéiforme des vertèbres. En cas d’ostéoporose généralisée, ces lésions peuvent être multiples provoquant une cyphose vertébrale avec une déstabilisation antéro-postérieure progressive de la colonne vertébrale.
Avec la dégénérescence discale, la hauteur vertébrale diminue au niveau du disque, ce qui nécessite l’adaptation des articulaires postérieures qui vont s’impacter de plus en plus. Ces articulaires ne bougeant plus de manière optimale, leur surfaces articulaires ne se retrouvent plus dans leurs positions initiales, ce qui va provoquer des lésions arthrosiques progressives.
Les opérations de la colonne vertébrale permettent de réparer beaucoup d’altérations avec une grande efficacité, elles sont devenue très fiables et apportent la solution dans le plupart des cas. Toutefois elles n’ont pas la capacité de restaurer parfaitement l’anatomie et certain dégradations sont possible à cout terme, ou ultérieurement.
Le canal cervical étroit est une pathologie dans laquelle le canal a une taille inférieure à ce qui peut être nécessaire pour contenir la moelle épinière en toute sécurité, pouvant ainsi provoquer sa dégradation. Au niveau du canal cervical, dans la mesure où la moelle épinière se retrouve à l’intérieur d’un sac, le sac dural contenant un liquide : le liquide cérébro-spinal, la moelle épinière se retrouve à flotter dans cette cavité remplie d’eau et elle est protégée des secousses extérieures de cette manière.
La colonne lombaire est composée de nombreuses structures contribuant à sa fonction mécanique : articulations, ligaments, disques intervertébrales, système musculaire, etc. Elle a aussi la particularité de contenir des éléments neurologiques. L’altération de ces différentes structures donne des douleurs et des signes cliniques différentes. La souffrance des nerfs va se caractériser dans des douleurs irradiantes, suivant leur zone d’innervation telle la sciatique ou la cruralgie.
L’hyperlordose est une situation dans laquelle la lordose lombaire est particulièrement prononcée, une cambrure accentuée provoquant des douleurs et des dégradations au niveau des éléments postérieures. Elle peut correspondre à l’équilibre naturelle de la personne, mais aussi elle peut compenser une cyphose dorsale secondaire provoquée par exemple par un traumatisme.
Si on veut pouvoir proposer une solution spécifique pour chaque patient, il est indispensable d’explorer la colonne vertébrale pour chacun. Un certain nombre d’examens sont disponible pour voir l’anatomie, le fonctionnement, les symptômes douloureuses, l’inflammation et le fonctionnement du système neurologique. Pour établir un diagnostique il n’est pas nécessaire de disposer toutes ces examens systématiquement, par contre il est important de ne pas dépasser un certain délai…
Une hernie discale thoracique est une affection rare. On estime la probabilité d’une hernie discale thoracique symptomatique un sur un million d’habitants par an. La compression de la moelle épinière au rachis thoracique par une hernie discale représente un problème important et préoccupant. La moelle épinière est particulièrement vulnérable au niveau du rachis thoracique car sur certaines zones sa vascularisation est plus précaire, de plus l’accès sur ces hernies discales …
La structure du disque intervertébral résiste à des contraintes particulièrement importantes tout en permettant la mobilité de la colonne vertébrale. Néanmoins, en avançant dans l’âge, cette structure s’altère progressivement. Certaines fissures vont apparaître à la périphérie de l’anulus, la zone fibreuse du disque intervertébral, permettant progressivement à la matière discale centrale du nucléus de s’y infiltrer. Ces fissures se multiplient, en même temps le nucléus au centre du disque perd de l’eau.
Le spondylolisthésis désigne une situation dans laquelle deux vertèbres glissent l’une sur l’autre. Plus précisément, le spondylolisthésis décrit la situation dans laquelle la vertèbre supérieure glisse sur la vertèbre en dessous, en avant. Ceci peut survenir de deux manières, l’une correspond au spondylolisthésis dégénératif où le glissement antérieur est permis par la destruction progressive des articulaires postérieures, par des lésions dégénératives. L’autre est le spondylolisthésis par lyse isthmique.