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Laminectomie

Décompression chirurgicale des éléments neurologiques par voie postérieure

Laminectomie

La laminectomie est un geste lors duquel la lame couvrant le canal vertébral sur sa partie postérieure, est retirée. La résection de cette partie osseuse n’altère pas la stabilité de la colonne vertébrale car les structures ligamentaires qui s’y attachent n’ont qu’un rôle limité sur ce plan. Dans les cas où une compression importante existe au niveau des éléments neurologiques, la résection de cette lame permet d’accéder au canal vertébral et d’assurer la libération progressive des éléments neurologiques. Une discectomie peut être associée à cette laminectomie si nécessaire. Toutefois, ceci peut provoquer un certain instabilité de la colonne vertébrale d’une manière plus considérable. Un recalibrage au niveau des articulaires postérieurs et au niveau des zones foraminales augmentent l’efficacité de la décompression. Si l’instabilité semble trop importante, une ostéosynthèse peut être également associée avec une arthrodèse.

Une compression des éléments neurologiques peut souvent survenir au niveau de la zone foraminale là où la racine quitte la colonne vertébrale. Décomprimer cette zone n’est pas particulièrement aisé car par voie postérieure, la partie latérale de ce conduit n’est pas toujours accessible. Pour accéder à cette zone latérale, il peut être nécessaire de réséquer trop de structures osseuses, au point que la stabilité de la colonne vertébrale est parfois menacée.  Alors, une voie extra foraminale peut être choisie avec un accès directe. Si une décompression foraminale est décidée, une résection peut être nécessaire au niveau des structures osseuses telle que le sommet de l’articulaire supérieur qui entre en conflit avec la racine. Ce conflit est dû à des lésions dégénératives. Des fragments discaux peuvent être expulsés dans cette zone, et peuvent être enlevés par cette voie.